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从零到零 战“疫”中大连公共卫生治理体系和治理能力的时代大考

来源大连日报 |发布日期: 2020-03-20

3月16日晚,大连最后一名新冠肺炎确诊患者出院。至此,大连住院病例“清零”、疑似病例“清零”、本地确诊病例在连的密切接触者医学观察“清零”。在大连医护工作者与新冠病毒长达55天的短兵相接中,患者零死亡,医护人员零感染;在大连全市人民与新冠肺炎疫情长达55天的持续战斗中,上下同心,忙而有序,成效显著,充分展示了这座城市面对突发公共卫生事件时所能展示的实力与底蕴。

    “中华民族历史上经历过很多磨难,但从来没有被压垮过,而是愈挫愈勇,不断在磨难中成长、从磨难中奋起。”“这次新冠肺炎疫情防控,是对治理体系和治理能力的一次大考。”3月10日,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在专程赴湖北省武汉市考察和指导疫情防控工作时作出重要指示。总书记的重要讲话精神让广大干部群众汲取到磅礴巨力,汇聚起无限能量,也让各地各级党委、政府再次提高了对新冠肺炎疫情防控工作的认识。“大考”,这是时代的命题,这是历史的命题,这是人民的命题。

    面对这一命题,14亿国人举国奋起、步调一致,打响了“人民战争、总体战、阻击战”。面对这一命题,辽宁省委、省政府带领全省干部群众团结一心全力抗“疫”,打响了一场没有硝烟的新辽沈战“疫”。面对这一命题,“清零”,五个“零”——这就是大连市委、市政府带领全市人民给出的答案,这就是大连坚决贯彻习近平总书记重要讲话和指示批示精神,落实中央决策部署,按照省委、省政府的工作要求,始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,全面加强组织领导,各项工作迅速果断、科学有序展开,向时代、向人民、向党中央交出的答卷!

    “积力之所举,则无不胜也。”在这场不期而遇的战“疫”中,已取得阶段性重要成果的大连,正以更加饱满的精神、更加丰富的经验、更加科学有序的举措,走向战“疫”的新阶段,取得抗“疫”的新胜利。

    清零

     源于“崇尚科学、尊重专业”的治理理念

    “如果总结‘清零’的经验,首要的是大连市委、市政府在面对突发公共卫生事件时崇尚科学、尊重专业的理念。正是这样的理念,使我们在疫情防控工作中没有走弯路。”市卫生健康委主任赵作伟说。

    在这场新冠肺炎防治阻击战中,市委、市政府果断决策。卫生健康系统是战斗的主战场,既是防控方案的设计者,也是参与者,又是执行者。早在1月初,市卫生健康委就已高度关注“武汉不明原因肺炎”相关情况,并启动遍布城乡的“哨点医院”重点监测相关情况;做好应急相关准备工作;着手启动发热门诊。各项工作做到了未雨绸缪、“关口”前移。

    对科学预判和专业意见的充分信任和尊重,让大连战“疫”的第一枪打响在全国战斗暴发之前——当1月14日国家卫健委召开电视电话会议部署相关工作时,大连已经做好准备。

 “严格的防、精准的控、有效的治、全员的管”这是大连疫情防控工作总体工作思路。工作思路来自市委、市政府的坚定与坚决,来自市卫生健康委与众多专家的研讨和协商,“高度信任医学科学研究者,高度信任疾病预防控制专家和医务工作者,高度信任专业的力量,这是科学防控疫情的前提。在这方面我们做得很好,体现出了大连的智慧与作为。

    自我市启动疫情防控工作以来,市卫生健康委组织公共卫生机构、医疗机构、医科院校等相关专家,成立了我市新冠肺炎防控技术专家组、医疗救治专家组,定期会商研判疫情发展趋势,商定防控策略,提出工作建议;密切关注国家、省最新工作要求和形势变化,及时组织专家进行培训,把控制传染源、切断传播途径作为关键着力点,把早发现、早报告、早隔离、早治疗的要求落到实处。截至目前,仅通过市卫生健康委已收发、起草各类战“疫”相关文件、简报等上千份。

    市委主要领导亲力亲为,特别强调立足于科学与专业,大连在全国率先编制、印发《新冠肺炎防护读本—大连版》《新冠肺炎心理防护手册—大连版》;率先发布了《新冠肺炎疫情防控指南(场所篇)》《新冠肺炎疫情防控指南(人群篇)》;率先向特殊人群开展定向健康指引,编制了《新型冠状病毒防护建议—返岗人员》《新型冠状病毒防护建议—居家人员》《新型冠状病毒防护建议—返连人员》等面向11类人员的《新型冠状病毒防护建议》。这些兼具指导性和服务性的小册子为全市科学防控提供了专业指南。

    以区市县为单位,依据行政能力、自然状况、病例确诊情况等因素综合研判,制定了《大连市分区分级管理指标综合评价体系》和差异化县域防控措施,科学划分疫情风险等级,明确分级分类的防控策略,对我市13个地区进行风险等级划分,从全市疫情防控统一要求向分区分级精准施策转变,分区分级逐渐有序恢复生产生活和经济社会秩序。随着我市疫情不断发展变化,动态分析研判疫情风险。充分体现精准施策的“大连方案”,得到了国家和省的高度认可。在近两个月的大连战“疫”中,大连各项政策的出台、各项防控举措的实施始终体现着“科学”和“专业”。因为科学,所以有条不紊、忙而不乱;因为专业,所以心中有数、底气十足。

    该紧处,紧得住——充分运用“大数据+网格化”管理, 落实属地责任,关口前移,实施最严格的人员排查;严格实行外地来连人员居家隔离观察两周的措施;严格取消所有人群聚集性活动,对公共场所和公共交通工具等人员聚集地严格管控,对居民小区和村实行封闭管理,实行禁止餐饮单位堂食、门诊部和诊所暂停营业等措施,最大限度降低人员聚集风险。

    该放处,放得开——两个月来,即便是全国战“疫”最紧张时,大连也没有关闭大型商超、停运公共交通,基本保证了城市运转和人民生活安全有序。“市委、市政府敢作出这样的决策,是高度信任、充分认可卫生健康系统专家的判断;而卫生健康系统敢于作出判断、能够作出判断是基于科学的分析和专业的研究。”赵作伟说。

    让“科学理念”为疫情防控稳局定向,让“专业精神”成为疫情防控的坚强支撑——这是“清零”背后的“大连经验”。

    清零

    源于“健全完整、顺畅高效”的治理体系

    应对重大公共卫生事件,在卫生健康领域,不是一个点,而是一条线——发现确诊、控制疑似、掌握密接(密切接触者),这是兜住网底;有效治疗,提高治愈率,降低死亡率,实现医护零感染,这是战胜病毒。大连健全完整、顺畅高效的公共卫生“战时”工作体制和运行系统为“清零”奠定了机制保障。

    让时间回到那些紧张忙碌而又卓有成效的日子——

    1月17日23时50分,市卫生健康委医政医管处接到电话:“我们医院接收了一例武汉返连的发热患者。专家会诊,怀疑是新型冠状病毒感染的肺炎。”市卫生健康委相关部门立即拿出措施,对患者进行隔离治疗,同时联系市级专家进行病例会诊。1月18日-20日连续三天会诊后,专家们决定对该患者进行新型冠状病毒病原检测。1月20日17时30分,呼吸道病原核酸检测结果回报阳性。1月21日上午,大连市急救中心将该疑似病例患者转运至大连市第六人民医院进行救治。1月22日,国家卫生健康委确认该病例为辽宁省首例新型冠状病毒感染的肺炎患者。

    能够发现首例确诊患者并不是偶然,发现病例的大网其实早已铺开。1月9日,武汉不明原因肺炎出现之后,我市就将其纳入冬季肺炎感染防控部署,要求各医疗机构制定预案、落实预检分诊制度、对不明原因肺炎患者采取隔离措施、组织做好专家会诊等。1月17日,市卫健委连夜下发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎诊疗和防控工作的通知》,要求二级以上医疗机构严格规范设置发热门诊、做好发热患者预检分诊,成立市级专家组、指定市六院为市级定点医院。随着疫情进展,市卫健委迅速向社会公布了34个设有发热门诊的二级以上医疗机构,后又根据形势变化调整为27个,通过及时公布发热门诊名单引导发热患者到指定医疗机构就医。根据医疗资源分布情况,我市又指定1所收治确诊病例的定点医院(市六院)、1所收治孕产妇、儿童确诊病例的定点医院(市妇女儿童医疗中心),21所收治疑似病例的定点医院。

    新冠肺炎疫情发生以来,省集中救治大连中心在省、市两级疫情防控指挥部的联合指挥下,按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”和“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则积极开展救治,病例发现早,救治及时,效果明显。治疗过程中,对所有确诊患者按照“一人一案一策”管理,中西医结合,注重加强心理疏导。全市组建了重症、呼吸、中医、心内、感染等多个学科109位专家组成的专家组,对确诊患者每日组织市级专家会诊,对每一位确诊患者进行病情评估、及时调整治疗方案。发挥诊疗信息化作用,搭建了“抗疫诊疗云平台”和“远程影像会诊平台”,专家组通过平台,实时掌握病例信息,对疑似病例的诊断和确诊病例的救治进行会诊和指导,对患者开展心理干预,避免了转诊、巡诊等过程中产生的交叉感染。截至目前,我市组织市级专家会诊78次,共为55名患者会诊530人次。中医专家充分发挥传统医学优势,开展辨证论治,中成药和饮片的使用率达到60%以上。多学科联合会诊、中西医结合治疗和及时的心理干预对降低重症比例起到了积极效果。较为健全完整的公共卫生防控体系确保城市安宁,当疫情来袭,整个体系迅速转入“战时”机制,在大连疫情防控工作中发挥了巨大作用。

    清零

    源于“联防联控、全民行动”的治理机制

    “各级政府是党和国家决策部署的具体执行者。在社会治理中,各级政府需统筹推进各方面工作、层层落实相关部署,才能将各项社会事务纳入有序治理轨道,从而最大限度、最有力度地确保社会治理目标的实现。”新冠肺炎疫情,是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。面对疫情,大连市委、市政府坚持为人民服务、对人民负责,迅速采取行动,为疫情防控工作调兵遣将、排兵布阵,以超强的组织能力、一流的防控能力和高效的应变能力建立起联防联控的战“疫”机制。

    疫情发生后,市委、市政府第一时间成立疫情防控工作领导小组和防控指挥部,指挥部下设应急处置、医疗救治等16个工作组,每组由1至2名市领导牵头。各项工作在市指挥部的统一指挥下,各部门密切配合,全面启动联防联控机制。主要领导强力推动,有关领导结合分工,深入基层一线,全力以赴抓好分管领域和战线的疫情防控工作。先后召开领导小组和指挥部会议16次、发布疫情联防联控通告2个、指挥部令9个,并出台了一系列防控预案、方案,动态调整防控策略和流程,指导全市科学应对、精准防控。我市严格落实《传染病防治法》《突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》等规定,按照省指挥部的部署和要求,落实全省一级响应相对应的处置措施。市人大常委会颁布了《关于依法做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作决定》,为疫情防控提供坚强法律保障。根据全省应急响应级别的变化,动态调整我市疫情防控策略,保障防控要求与响应等级相适应,符合法律法规的相关要求。各级人大代表积极履职,在战“疫”一线践行着人民代表的责任与担当。市政协立足“政治协商、民主监督、参政议政,更好凝聚共识”的职能,向全体委员发出关于担当委员责任的《通知》和《倡议书》,积极动员政协参加单位和广大政协委员发挥界别优势、担当政治责任,同时,通过有关提案和反映社情民意信息工作,广泛凝聚共识,体现政协智慧,汇聚抗疫正能量。

    各地区、各部门党政主要领导突进一线、靠前指挥,坚决做到守土有责、守土担责、守土尽责。强化联防联控,动员各方力量,形成防控工作合力,落细落实各项防控措施。一级响应期间,全市取消旅游经营活动,取消一切群众文化活动;全市室内文化娱乐场所及室内景区、运动场所暂停对外开放;停办各种类型补习班;停止大型人才招聘会;室外景区、公园等场所经营管理单位做好全面清洁消毒。

    根据疫情态势,进一步采取切断疫情传播的措施,加强人员排查。全市各地区各部门充分动员,齐抓共管,全面排查潜在传染源。我市对居家隔离观察人员、密切接触者、疑似病例和确诊病例等重点人群进行分类管控, 实行最有效的精准管理。落实居家隔离观察“四到位”,即追踪随访到位、隔离观察到位、记录登记到位、信息报送到位。把密切接触者的确定标准从国家标准的确诊当日前移至发病前3天,扩大密切接触者排查范围,降低疫情扩散的风险。对密切接触者实行分类管理。对确诊病例的密切接触者全部实行集中隔离观察;对来自重点疫区疑似病例的密切接触者实行集中隔离观察;对本地疑似病例的密切接触者实行监督式居家隔离观察。对确诊病例密切接触者的“密切接触者”全部开展流行病学调查,并进行严格的居家隔离观察。所有密切接触者全部进行实验室核酸检测,对家庭聚集性病例的密切接触者和重症病例的密切接触者实施两次核酸检测。大连是全省较早实施密切接触者集中隔离的地区,在我市的确诊病例中,50%的病例是通过对密切接触者早期的核酸检测发现,大连地区确诊病例的密切接触者的平均数低于全省平均水平,充分检验了对密切接触者“两早”策略即早隔离、早检测的良好效果。

    这是一场联防联控、全民行动的人民战争。“清零”,是全市一盘棋、上下齐努力的结果。疫情出现之初,急需物资,市商务局等相关部门立即采用“内调外进”的办法,较早地利用外贸便利,全球采购、储备战“疫”物资,为疫情防控工作赢得了时间、厚积了“粮草”。在疫情防控的整个过程中,交通管控、社区防控把住了关、守住了门……“在市委、市政府的坚强领导下,各部门各单位遇事没有说‘不行’的,都是在千方百计想办法怎么‘能行’。”赵作伟深有感触地说。

    清零

    源于“周到细致、坚决果断”的治理能力

    “周到细致、坚决果断是我市疫情防控工作特色的有力体现。”赵作伟说,我市率先采取一系列坚决果断措施,紧急刹车,疫情防控有力有效;待形势稳定向好之时,及时调整响应级别,快速启动,经济社会秩序加快恢复,进一步从静态管控转向有序的动态管控。

    以医疗服务为例。疫情对群众的日常就医产生了一定影响。为确保疫情得到有效控制,市卫生健康委1月29日晚上发出《致就医群众的一封公开信》,提醒就医群众就医过程中做好自我防护,遵守诊疗秩序。2月7日发布《关于加强医疗机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通告》,全市门诊部、诊所(含中医、中西医结合)类医疗机构全面停诊;全市的口腔科、眼科、耳鼻喉科、整形(美容)科、健康体检科、中医针灸科、中医推拿科等专科医院,以及综合医院内相关专科择期诊疗项目全部暂停,只保留必要的急症诊疗。

    “为什么要这么严格管控门诊医疗服务?因为我们要坚决防止院内感染!”赵作伟斩钉截铁,面对可能存在的巨大风险和隐患,“必须用霹雳手段,坚决果断。在人民群众生命安全和根本利益面前,大连敢担当!”

    霹雳手段,菩萨心肠。为保证疫情防控期间群众基本医疗需求,市卫生健康委陆续出台《关于进一步加强新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇疾病救治和安全助产工作的通知》《关于新冠肺炎疫情防控期间加强精神病医院、康复医院和护理院等医疗机构管理的通知》《关于加强新冠肺炎疫情期间医疗服务管理的通知》《关于印发新型冠状病毒肺炎防控中血液透析工作指引的通知》等一系列文件,对疫情防控期间医疗服务管理提出要求;出台《关于印发大连市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间血液保障工作方案的通知》《关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间临床用血应急管理的通知》,全力保障疫情防控期间血液供应。2月24日,根据疫情变化,又发布《关于医疗机构有序复诊的通告》,要求医疗机构有序复诊。

    “‘清零’,截至3月19日,我市32天无新增病例。但是,形势依然严峻,还不是我市疫情防控工作最终胜利,还不能盲目乐观。”赵作伟说,“清零”说明疫情防控取得阶段性成效,但“清零”并不等于零风险。接下来,“外防输入、内防扩散”将是我市下一步疫情防控的重中之重,还要毫不放松抓细抓实各项防控工作,决不能让来之不易的疫情防控持续向好的形势发生逆转。

    在“清零”的新局面下,如何让广大市民充分准备进入战“疫”新阶段,如何在这个过程中进一步坚定大家的信心,激发城市幸福感?市委、市政府决定,提前开展爱国卫生运动。这是认真贯彻习近平总书记关于“大力开展爱国卫生运动”做好新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神,全面落实国家、省爱卫办总体部署,进一步巩固我市前一阶段新冠肺炎疫情防控工作成果的重大决策,为下一步全面复工复产复学做好准备,也为早日全面战胜新冠肺炎疫情营造良好环境的重要举措。

    在全市深入开展爱国卫生运动,形成“联防联控抗疫情,共建共享爱家园”的浓厚氛围,让广大群众进一步切实感受到城市的获得感和幸福感!

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