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大连向医保欺诈骗保“开刀” 专项治理从5月份开始持续至年底,覆盖全市所有定点机构

来源大连晚报 |发布日期: 2020-05-07

记者从市医保局获悉,5月起,我市将开展医保违法违规行为专项治理。

市医疗保障局自去年成立以来,截至目前共检查定点医药机构6300余次,协议处理1400余家次,通报了28起典型违规案例,对符合条件的举报人进行了奖励,取得了良好效果。当前,为防止欺诈骗保问题死灰复燃,市医保局再次以专项治理的方式“亮剑”,向各种医保违法违规行为“开刀”。

此次专项治理从5月份开始持续至年底,依据国家医保局公布的“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚”“对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理”“建立医疗卫生机构、人员等信用记录制度,纳入全国信用信息共享平台,按照国家规定实施联合惩戒”等16项医保行政执法清单,对全市所有定点机构进行全覆盖的现场检查。

此次,市医保局将引入第三方力量参与监管,针对多收费、药品超限制适应症使用、串换项目、重复收费、外伤类检查费卫材费较高、康复类治疗费过高、不合理收费、诊疗项目次数过多、诱导住院、多次住院、本院职工挂床住院、医保套现、超范围使用精神管制类药品以及不合理开展中医治疗等医保违法违规行为,以“全覆盖、无禁区、零容忍”的实际行动,始终保持打击欺诈骗保高压态势,确保医保基金安全,促进医疗保障事业健康可持续发展。

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